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人民日报『聚焦.走近临床药师』

来源：百济药房药讯作者：百济动态浏览：发布时间：2017-12-28 13:16:00

相对于医生和护士，临床药师有点“低调”。很多人认为，临床药师就是卖药的或者发药的。

　　其实，临床药师是以系统的临床药学专业知识为基础、熟悉药物性能与应用、了解疾病治疗要求和特点、参与药物治疗方案制定与实施的专业技术人员，在促进合理用药方面具有不可替代的作用。与发达国家相比，我国的临床药师还存在不受重视、人才供给不足等问题。

　　记者跟踪采访了几位临床药师，切身体会到他们工作的辛苦与特殊。

　　北京安贞医院心脏外科临床药师彭文星（中）正在进行药学查房，为患者及其家属解答用药问题。

　　在医生查房的过程中，临床药师随时记录患者的基本情况和用药情况，回答医生用药方面的问题。

　　周一早上7点，首都医科大学附属北京朝阳医院B楼泌尿外科一病区已经开始忙碌了。狭小的医生办公室里，紧张工作的不只有医生，还有临床药师。

　　记录患者目前的用药情况，记录检查结果如血压、血糖、体温等数据，并用不同颜色的笔圈出不正常的数值，提示注意服用相应的药物……这是临床药师杨辉在准备查房的患者资料。

　　杨辉是朝阳医院临床药学中心的药师，负责对接泌尿外科的临床用药工作。杨辉负责的大部分是接受肾移植手术的住院患者，要及时审核医嘱，准备十几位患者的资料。

　　7点30分，杨辉来到医生办公室旁边的示教室听文献会文献会由泌尿外科主任张小东组织全科室医生、护士和临床药师参加，每周一次，主要介绍国外治疗泌尿系统疾病的成果。

　　文献会后，马上进行早交班。张小东对患者用药提出要求和建议，杨辉一边仔细听，一边做笔记，并汇报了上周北京新医改以来的用药情况。

　　例会结束，有年轻医生过来咨询自己的患者是否可以继续使用抗生素，杨辉仔细解答疑问。回到医生办公室，杨辉抓紧时间与几位资深医生商量所编写的新书提纲，随后咨询了主任医师对肾移植患者出院服药指导单的填写意见，并做好记录。

　　8点，杨辉开始药学查房，询问患者和家属是否知道正确用药、饮食是否正常、身体是否有不良反应、伤口是否疼痛、能否下地行走、胃里是否憋气，解释用药出现的副作用，提醒患者按时用药，给患者测血压、心率和体温，告诉患者每天空腹测体重……这是杨辉给每一位患者查房要做的基本工作。

　　“虽然自己的查房看起来比较琐碎，但对肾移植患者十分重要，如果他们的某项指标出现异常变化，病情就可能恶化。”杨辉告诉记者。

　　杨辉查到第位肾移植患者，患者反映手没有劲，拿起手机都感觉累，眼睛看东西模糊。家属怀疑患者可能中毒了。杨辉解释说，这些症状是服用药物的副作用，没有大碍，她会尽快调好合适的剂量，患者可以放宽心。患者听了，神态明显“转晴”。

　　在长达一个多小时的药学查房过程中，杨辉一直在病床边跟患者和家属交流，解答其疑问连喝口水的时间都没有。

　　9点，药学查房结束，杨辉根据查房情况与医生讨论并制定患者的用药方案，告知值班护士向药房传送处方。

　　紧接着，杨辉随医生进行医学查房。在医生查房的过程中，杨辉认真听取主治医生的介绍，随时记录患者的基本情况和用药情况，回答医生用药方面的问题。他在上午的医学查房中走遍了病区所有的病房，一共查看了30多位患者。

　　医学查房结束后，杨辉带着一位实习药师给肾移植患者做出院教育。出院教育是指临床药师在患者即将出院时，告诉患者及家属在服药、饮食等方面需要注意事项。杨辉仔细地给患者和家属解释教育单上的服药规范。例如，服药量、服药时间和顺序，哪些正在吃的药可以停止服用等；提醒患者注意饮食，例如不要吃红心柚子等水果，因为这些水果会影响药物的疗效……患者和家属也会提出一些用药的问题，杨辉都一一解答。有些患者加了杨辉微信，打算回家后如果有问题再询问。

　　“平时除了查房、出院教育、定期给医生和护士进行药学小培训，还要审核医嘱和处方，如果发现其中的问题，就需要与医生沟通，解决问题。”杨辉说，下午的工作主要是解决上午遇到的药学问题，查找文献资料进行解答，制定病房用药的方案。

　　通过对患者进行用药教育，提供用药咨询等，提高患者用药的依从性

　　“临床药师对患者的帮助很大，我们离不开他们。”朝阳医院B楼泌尿外科一病区的肾移植患者刘某说，临床药师会根据他的体、病情等，提供准确的服药建议。刘某一个月前做了肾移植手术，目前康复良好，准备出院。他听完临床药师的出院教育后收获很大，表示将严格按照临床药师要求，正确服药，合理饮食，把身体养好。

　　四川大学华西药学院临床药学与药事管理学系主任蒋学华认为，临床药师是患者用药的指导者和健康的管理者。临床药师可以通过与患交流和药学查房，了解患者的基本情况、疾病情况、过敏史、用药史等与用药相关的信息，针对患者的具体情况优化用药方案，实施药学监护，随访药物应用结果，评价疗效。在此期间，通过对患者进行用药教育、提供用药咨询等，提高患者用药依从性。

　　“临床药师能为患者提供合理的用药知识，解答用药上的困惑。”北京学药学院药事管理与临床药学系主任史录文认为，临床药师看到医生开的处方后，根据医生诊断的结果和患者的其他信息，包括生活习惯、并发症、正在使用的药物，告诉患者用药的规范，例如什么时候使用、如何使用、使用频率、注意事项等。

　　史录文认为，由于专业能力的不同，临床药师能够弥补医生和护士在药学方面的不足，更好服务患者用药。目前，大医院疑难杂症非常多，医生专业分得很细，在具体疾病诊断上医生很在行，但随着新药大规模出现，对于其新的作用机制，很多医生不一定熟悉，而临床药师可能会掌握得更好。而且，临床药师有一定的临床医学知识，能在医生诊断疾病的基础上帮助患者把药用好。

　　朝阳医院泌尿外科主任医生胡小鹏认为，像肾植这类患者治疗期间用药量大、种类多，患者不经过指导用药，很可能出问题，因此离不开临床药师进行用药指导。肾移植患者服用的药物包括免疫制剂、抗生素、抑酸药、抗凝药等，如果贫血，还要服用生血的药和蛋白，药物之间经常出现相互作用。例如，有些患者可能出现高血压，如果使用降压药，会影响免疫制剂的药物浓度，从而影响患者免疫力。

　　“临床药师跟在窗口发药的普通药师不同，除了掌握药品的知识，还需要有临床思维，了解患者的情况。”首都医科大学附属安定医院老年科临床药师梁海霞说。

　　药在什么时候吃?医生可能大致说在饭前、饭后吃，却没有明确的时间，而临床药师给出具体的吃药时间，让药效达到

　　“临床药师能帮助医生安全、合理、有效、经济地用药。”安定医院老年科主治医师李鹏说，自己是学西医的，对中药和中成药了解不多，在使用某些中成药时，药性可能是反的，不利于患者治疗，而临床药师能及时发现并告诉他，从而及时改正。有的患者有多种疾病，医生习惯针对不同的疾病使用不同的药物，有时候没有考虑到不同药物之间的反应，出现了不合理用药。临床药师在审医嘱和处方时就会发现，告知医生，及时停止，并迅速做出调整，或者找到一个更好的替代方案。此外，临床药师还能让处方更加精细化，合理用药，让病人减少费用支出。

　　“医生用药整体上规范了很多，包括术前的用药、术后的用药和患者出院的用药。”首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心主治医生赵宏磊说，例如药在什么时候吃?医生可能大致说在饭前、饭后吃，却没有明确的时间，而临床药师会给出具体的吃药时间，让药效达到。针对药物服用后会出现什么问题，服用的药物之间有什么相互作用，医生可能不会去解释，而临床药师都能讲得很明确。以心脏外科医生为例，有时候做一台心脏外科手术需要花费近10个小时，医生从手术台上下来已经筋疲力尽，没有时间指导患者用药，需要临床药师来补漏。

　　“临床药师能对医生的用药进行指导，对医生的帮助很大。”胡小鹏认为，一些治疗内科病的药物，比如抑酸药、降压药、降血糖药等，外科医生对药物的研究程度不深，临床药师了解较多，可以从用药的方式、方法和流程给医生一个比较明确的指导。临床药师还会关心患者的随访情况，对患者整个治疗过程的用药情况比医生更了解，也能对医生的用药进行指导。

　　“临床药师对护士的工作也有帮助。”原来没有临床药师的时候，护士对药的具体作用和成分不太清楚，也不会太多地去过问，现在有临床药师在，咨询非常方便。”朝阳医院泌尿外科护士长靳清说，患者用某种药是否合适、在用药过程中出现一些副作用，护士不明白都可以咨询临床药师。

　　“临床药师在药物方面更专业，给护士的指导很重要。”朝阳医院泌尿肾病中心护士长朱丽颖认为，医院对住院患者跌倒护理十分重视，有的患者一次跌倒会引起很多并发症。患者服用的一些药物会引起身体低血压、眩晕，容易跌倒。去年底，医院请临床药师讲解患者因药物引起的跌倒原因和预防措施，护士们收获很大。

　　蒋学华认为，临床药师作为现代医疗团队中的一员，在治疗开始时，可以综合分析药品、患者及疾病信息，进行医嘱和处方的审核发现、解决和预防潜在或实际存在的用药问题，为优化给药方案出谋划策。

　　内容来源：《人民日报》

　　本文为转载，我们不对其内容和观点负责。

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