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服用维思通需要注意什么
- 来源： 百济药房药讯 作者：百济动态 浏览： 发布时间：2018-1-2 10:36:00
精神分裂症患者会可能会出现妄想、幻觉等症状。在疾病初期，患者对某些明显不合理的想法或者出现的幻觉可能将信将疑，随着病情的发展，与病态的信念融为一体，自己不能识别。所以一旦发现家属或朋友有了精神分裂症一定要及时治疗，避免病情加重。维思通是治疗精神分裂症有不错功效的药剂，那么，服用维思通需要注意什么呢?
服用维思通一定要注意以下事项：
1.老年痴呆患者
1.1总死亡率
对包括维思通在内的几个非典型抗精神病药进行的17项对照试验汇总分析结果显示，非典型抗精神病药物组老年痴呆患者的死亡率较安慰剂组有所增加。在对此类人群用维思通进行的安慰剂对照试验中，维思通组和安慰剂组患者的死亡率分别为4.0%和3.1%。死亡患者的平均年龄为86岁（范围在67——100岁之间）。
1.2与呋塞米合用
在对老年痴呆患者用维思通进行的安慰剂对照研究中，利培酮与呋塞米合并用药患者的死亡率高于单独使用利培酮或呋塞米的患者，分别为7.3%（平均年龄89岁，范围75-97岁）、3.1%（平均年龄84岁，范围70-96岁）和4.1%（平均年龄80岁，范围67-90岁）。在4项临床试验中的2项观察到了合用呋塞米和维思通的患者死亡率增加的现象。
尽管尚未找到明确的病理生理学机制来解释这一现象，并且患者的死亡原因也不相同，但对老年患者合并给利酮和呋塞米时需谨慎评估风险利益。在服用利培酮并合用其它利尿剂的患者中，并未出现以上死亡率增加的现象。由于脱水是老年痴呆患者很重要的致死因素，所以应尽量避免脱水的发生。
2.脑血管意外（CAE）
在对老年痴呆患者（平均年龄85岁，范围73-97岁）进行的安慰剂对照研究中，观察到利培酮组包括死亡在内的脑血管方面不良事件（脑血管意外和短暂性脑缺血发作）的发生率较安慰剂组高。
3.对α受体的阻断活性
由于维思通具有对α受体的阻断作用，可能会发生（体位性）低血压，尤其是在治疗初期的剂量调整阶段。对于已知患有心血管疾病的患者（如心衰、心肌梗塞、传导异常、脱水、血容量降低或脑血管疾病）应慎用维思通，剂量应按推荐剂量逐渐增加（见用法用量），如发生血压过低现象，应考虑减少剂量。
4.迟发性运动障碍/锥体外系症状（TD/EPS）
同其它所有具有多巴胺受体拮抗剂性质的药物相似，维思通也可能引起迟发性运动障碍，其特征为有节律的非自主运动，主要见于舌及面部。有报告表明，锥体外系症状的发生是迟发性运动障碍发展的风险因素，而与其它传统抗精神病药物相比，维思通较少引起锥体外系症状，因此与传统抗精神病药物相比，维思通引发迟发性运动障碍的风险较低。如果出现迟发性运动障碍的症状，应考虑停用所有的抗精神病药。
5.抗精神病药的恶性综合征（NMS）
已有报告指出，服用传统的抗精神病药可能会出现恶性综合征，其特征为高热、肌肉僵直、颤抖、意识障碍和血清肌酸磷酸激酶水平升高，还可能出现肌红蛋白尿症（横纹肌溶解症）和急性肾衰。此时应停用包括维思通在的所有抗精神病药物。
对于路易氏小体性痴呆或帕金森氏病患者，在处方抗精神病药（包括维思通）时，应权衡利弊，这类药物可能增加恶性综合征的风险。同时以上人群对抗精神病药物的敏感度增加，除出现锥体外系症状外还会出现混乱、迟钝、体位不稳而经常跌倒。
6.高血糖
罕见高血糖及原有糖尿病加重的报告。糖尿病患者及糖尿病高危人群服用维思通时应进行适当的临床监测。
7.其它
传统的抗精神病药减低癫痫的发作阈值，故癫痫患者应慎用维思通。
服用维思通的患者应避免进食过多，因为维思通可能引起体重增加。
对于老年患者、肝功能损害患者、肾功能损害患者或老年痴呆患者推荐的特殊剂量，参见[老年用药]和[用法用量]部分。
维思通对需要警觉性的活动有所影响。因此，在了解到患者对维思通的敏感性前，建议患者在治疗期间不应驾驶汽车或操作机器。
请置于儿童不易拿到处。
康德乐大药房药师馨提示：如果您对维思通临床适应证、用法用量、不良反应等有任何疑惑，可拨打我们的全国免费服务热线400-101-6868进一步咨询，我们将有专业的药师为您指导用药。
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